Jak zmirnit tlak v zubu: příčiny a co dělat, když zub bolí při kousání

Stává se vám, že když kousnete, zub začne tlačit, pulzovat nebo bolet? Nejde jen o citlivost na studené nebo teplé jídlo - to je jiná věc. Když cítíte tlak, jako by vám zub něco tlačilo zevnitř, je to často příznak, že něco není v pořádku s plombou nebo s tělem zubu. A nejčastěji se to stává po kompozitní restauraci.

Proč po plombě cítíte tlak v zubu?

Když vám zubař vyplní zub kompozitním materiálem, není to jen tak „naleptávání“ plastu do díry. Kompozit se tvrdí pod světlem, ale jeho tvrdnutí není okamžité. Pokud je plomba příliš vysoká, začne tlačit na zub při kousání. To způsobuje tlak, který se přenáší na zubní tkáně a dokonce i na kořenový nerv. Výsledek? Bolest, když kousnete, nebo pocit, že zub „stojí výš“ než ostatní.

Ne každý tlak znamená selhání plomby. Někdy je to jen dočasná reakce. Zubní tkáň se po výplni přizpůsobuje. Ale když tlak trvá déle než týden, nebo se zhoršuje, je to varovný signál.

Podle studie z Journal of Dentistry z roku 2024 se až 18 % pacientů s kompozitními výplněmi hlásilo tlakem při kousání v prvních 14 dnech po ošetření. U 6 % z nich to bylo způsobeno příliš vysokou plombou - a to je něco, co lze opravit během pěti minut.

Co dělat, když zub tlačí po plombě?

Nejprve se neptejte na internetu, co s tím. Nejlepší řešení je jednoduché: vraťte se k zubaři. Ale pokud to nemůžete udělat hned, zkusíte si to sami zkontrolovat.

Zkuste kousnout na kus papíru nebo na tenký list papíru (např. z bločku). Když ho kousnete a zub, který vás bolí, se dotkne papíru, zaznamenáte, že papír se zhroutí rychleji než u ostatních zubů. To znamená, že tento zub je výš - a tlačí.

Nezkoušejte si to „vyrovnat“ sami nástroji. Nezkrácejte plombu pilníkem, nůžkami nebo jiným předmětem. To může poškodit plombu nebo zubní sklovinu. Místo toho:

1. Udržujte jídlo na druhé straně úst, dokud nejedete k zubaři.
2. Vyhněte se tvrdým, křupavým nebo lepkavým potravinám, které zvyšují tlak.
3. Používejte zubní pastu pro citlivé zuby, pokud cítíte i citlivost na teplé nebo studené.
4. Nežijte s bolestí. Tlak, který trvá déle než 7 dní, může vést k zánětu nervu.

Když tlak není způsoben plombou

Není vždycky plomba viníkem. Tlak může být příznakem něčeho hlubšího:

• Zánět zubního nervu: Pokud tlak přechází v pulzující bolest, která se zhoršuje v noci, může to být znamení, že nerv je zánětlivý. Kompozitní plomba může být v pořádku, ale zub už potřebuje kořenové ošetření.
• Fraktura zubu: Malá trhliny, které nejsou vidět, mohou způsobovat tlak při kousání. Zvláště pokud jste měli velkou výplň nebo zub byl dříve poškozený.
• Bruxismus: Když se během noci přetěžujete zuby, může to způsobit tlak i na nově vyplněné zuby. Pokud máte bolesti čelisti nebo rány na jazyce, je to pravděpodobné.
• Nesprávné zarovnání: Pokud máte nějaké zubní nápravy nebo protézu, může dojít k nerovnoměrnému zatížení zubu.

Bez rentgenu nebo klinického vyšetření se to nedá jistě určit. Zubař použije malý zrcátko a světlo, aby prozkoumal plombu, a pak udělá rentgen, aby viděl, zda je nerv zdravý nebo zda je nějaká trhlina.

Co se stane, když tlak neřešíte?

Když ignorujete tlak v zubu, může to vést k větším problémům:

• Zánět nervu: Přetížený nerv se zánětlivě zvětší, způsobí silnou bolest a může zemřít. Potom je potřeba kořenové ošetření - a to je dražší a delší než oprava plomby.
• Ztráta zubu: Pokud zánět postoupí do kosti kolem kořene, může dojít k rozpadu kosti. Zubař pak nemusí mít jinou možnost než zub vytrhnout.
• Šíření infekce: Bakterie z infikovaného zubu se mohou dostat do krevního oběhu a ovlivnit i jiné orgány. To je vzácné, ale možné.

Nejčastější chyba lidí je čekat. „Zkusím to ještě pár dní.“ Ale v zubním světě je čas klíčový. Pokud je tlak způsoben příliš vysokou plombou, oprava je jednoduchá, levná a bezbolestná. Pokud to přečkáte, může se stát, že budete potřebovat kořenové ošetření, které stojí 3-5 tisíc korun navíc.

Co zubař dělá při opravě tlaku?

Když přijedete s těmito příznaky, zubař nejprve zkontroluje:

• Okluzi: Použije tenký papír nebo speciální fólii, která se barví, když se zuby dotknou. Tím zjistí, kde je přílišný kontakt.
• Stav plomby: Prohlédne si, zda není příliš vysoká, nebo zda má hrany, které tlačí na protější zub.
• Rentgen: Pokud je podezření na zánět nebo trhlinu, udělá snímek.

Potom jednoduše zub lehce odbrousí - obvykle jen pár desetin milimetru. To je vše. Nemusíte cítit žádnou bolest. Nejsou potřeba anestetikum. A po pěti minutách už kousnete bez tlaku.

Ve většině případů to stačí. Podle dat z České společnosti zubního lékařství z roku 2025 bylo 87 % případů tlaku v zubu po kompozitní restauraci vyřešeno jednoduchou úpravou okluzie. Jen 13 % vyžadovalo další léčbu.

Co můžete udělat, aby se to nestalo znovu?

Než se vrátíte k zubaři, můžete si dát pár věcí na paměť, abyste se vyhnuli opakování:

• Po každé kompozitní výplni se zeptejte: „Můžu kousnout?“ Nebo „Je plomba v pořádku?“
• Nejdejte zubaři „jednoduše to udělejte“ - ptajte se, jak bude kontrola okluzie. Dobrý zubař to dělá vždy.
• Pokud máte bruxismus, požádejte o noční ochrannou desku. To sníží tlak na všechny zuby, včetně nových plomb.
• Po výplni vyhýbejte se tvrdým potravinám prvních 24 hodin. Kompozit je tvrdý, ale stále je potřeba čas na plné zatvrdnutí.

Je to normální, že zub po plombě bolel pár dní?

Ano, ale jen částečně. Citlivost na studené nebo teplé je běžná. To je reakce tkáně na zásah. Ale tlak při kousání? To není normální. To je chyba v provedení.

Je to jako když si koupíte nové boty a cítíte, že vám tlačí na patu. Neřeknete si: „To je normální, zvyknu si na to.“ Vyjedete zpět do obchodu a necháte je upravit. Stejně tak u zubu. Tlak není příznak, že se zub „přizpůsobuje“ - je to příznak, že něco není v pořádku.

Co když jste už měli kořenové ošetření a stále cítíte tlak?

Pokud jste měli kořenové ošetření a tlak přetrvává, je potřeba zkontrolovat, zda:

• Plomba v kořeni není příliš vysoká.
• Neexistuje zbytečná infekce v kosti.
• Nejsou nějaké mikrotrhliny, které se nedají vidět na rentgenu.

V takovém případě vás zubař může přesměrovat na endodontistu - odborníka na kořenové kanály. Ten má speciální mikroskopy a techniky, které umožňují vidět věci, které obyčejný zubař nevidí.

Je možné, že tlak není v zubu, ale v čelisti?

Ano. Někdy bolest, která se zdá být v zubu, vlastně pochází z čelistního kloubu nebo svalů. Pokud máte bolesti v obličeji, hlavu, nebo když se vám čelist „zaklíní“, může to být TMD (porucha temporomandibulárního kloubu). V takovém případě se tlak v zubu objeví jako vedlejší příznak.

Zubař vám může doporučit fyzikální terapii, cvičení pro čelist nebo noční ochrannou desku, která zamezí přetížení.

Když už jste si to všechno přečetli - co teď?

Nečekejte. Pokud cítíte tlak v zubu déle než 48 hodin po výplni, dejte si termín u zubaře. Nejde o nouzovou situaci, ale o rychlou opravu. Většina zubních klinik v Brně a okolí má volné termíny ještě v den návštěvy - a oprava trvá méně než 10 minut.

Nezapomeňte: kompozitní plomba je skvělá věc. Vypadá jako zub, trvá dlouho a nevyžaduje odstranění zubní tkáně. Ale jen když je správně vyplněná. A když je příliš vysoká, je to jako mít kámen v botě - nezahodíte botu, jen vyndáte kámen.