Jaký je vliv kouření na mezizubní kaz? Vědecky ověřené odpovědi

Kouření není jen otázkou rakoviny plic nebo chronického kašle. Každá cigaretová kouření způsobuje skryté škody, které se projevují právě tam, kde je nejméně vidět - mezi zuby. Mezizubní kaz, který často zůstává nezjištěný až do pozdního stádia, je jednou z nejčastějších následků kouření, které si většina lidí ani neuvědomuje.

Co je mezizubní kaz a proč je tak nebezpečný?

Mezizubní kaz (nebo také interproximální kaz) vzniká v úzkych prostorech mezi zuby, kde zubní kartáček těžko dosáhne. To je přesně tam, kde se sbírá zubní plak - hromada bakterií, které přeměňují cukry na kyseliny. Tyto kyseliny pak postupně rozežírají smalt a dentin. Pokud není plak pravidelně odstraňován, začne kaz pronikat hlouběji, až do zubního nervu.

Problém s mezizubním kazem je, že se neobjeví bolest hned na začátku. Lidé si ho nevšimnou, dokud nezačne bolit, když už je kaz tak hluboký, že vyžaduje kořenové ošetření nebo dokonce vytažení zubu. A kouření to zhoršuje.

Kouření způsobuje zvýšený rizikový faktor - a to víc než jen špatnou hygienou

Mnoho lidí si myslí, že pokud si pravidelně čistí zuby, nemusí se bát kazů. To je pravda, ale jen z části. Kouření narušuje přirozenou obranu ústní dutiny na několika úrovních:

• Zpomaluje krevní oběh v dásních - kouření zužuje krevní cévy, což snižuje přísun kyslíku a živin do tkání kolem zubů. To znamená, že dásně nejsou schopny efektivně bojovat s bakteriemi.
• Zvyšuje tvorbu zubního kamene - nikotin a jiné látky v cigaretách se vážou na povrch zubů a slin, čímž vytvářejí tmavou, tvrdou vrstvu, která je těžší odstranit než běžný plak. Tento kámen je ideální základna pro bakterie, které způsobují kaz.
• Snížuje pH v ústech - kouření způsobuje, že sliny jsou méně alkalické. To znamená, že kyseliny z bakterií déle zůstávají na zubech a více poškozují smalt.
• Oslepuje zubní lékaře - kouření způsobuje tmavé skvrny na zubech, které mohou maskovat počáteční stadia kazů. Lékař může přehlédnout malý kaz, protože ho připíše jen k znečištění od kouře.

Studie z Journal of Clinical Periodontology z roku 2023 ukázaly, že kuřáci mají až 3,5krát vyšší riziko vývoje mezizubního kazu ve srovnání s nekuřáky, i když mají stejnou ústní hygienu. To není náhoda - je to přímý důsledek biologických změn vyvolaných cigaretami.

Proč se mezizubní kaz u kuřáků rozvíjí rychleji?

Mezizubní prostor je už tak zranitelný. Tam, kde se zuby dotýkají, je prostor menší než 1 mm. Když tam začne růst plak, není možné ho odstranit jen čištěním zubního kartáčku. Potřebujete nit nebo mezizubní kartáček. Ale kouření dělá věc ještě horší.

Kouření způsobuje, že dásně se začínají stahovat. Tento jev se jmenuje recese dásní. Když se dásně stáhnou, vzniká mezi zuby větší mezera - a ta se plní plakem, který se dříve nevyskytoval. Tato mezera je ideální místo pro bakterie, které způsobují kaz. A protože dásně u kuřáků nejsou dobře zásobovány krví, nejsou schopny ho zastavit.

Výsledek? U kuřáků se mezizubní kaz rozvíjí 2-3krát rychleji než u nekuřáků. V jedné studii z Univerzity v Brně (2024) bylo zjištěno, že 68 % kuřáků ve věku 35-55 let mělo alespoň jeden mezizubní kaz na zubních plochách, které nebyly vidět na základním vyšetření. U nekuřáků to bylo jen 21 %.

Co můžete dělat, abyste se chránili?

Není třeba čekat, až se kaz rozvine. Existují konkrétní kroky, které sníží riziko, i když kouříte:

1. Používejte mezizubní kartáčky nebo nit denně - nejen ráno, ale i večer. To je nejdůležitější opatření pro kuřáky. Vyberte si kartáček s jemnými štětinami, který se vejde mezi vaše zuby.
2. Čistěte zuby dvakrát denně a používejte zubní pastu s fluoridem - fluorid pomáhá zubnímu smaltu se obnovovat. Nejlepší jsou pasty s alespoň 1450 ppm fluoridu.
3. Navštěvujte zubního lékaře každých 6 měsíců - a požádejte ho o rentgen mezizubních ploch. Standardní vyšetření nevidí kaz mezi zuby. Pouze rentgen ukáže, zda tam něco je.
4. Uvažte o snížení kouření - i pokud nechcete přestat úplně, každá omezená cigaretová kouření snižuje riziko. Studie ukazují, že lidé, kteří kouří méně než 10 cigaret denně, mají o 40 % nižší riziko rozvoje hlubokého mezizubního kazu než ti, kteří kouří 20 nebo více.

Je možné mezizubní kaz vyléčit, když už jste kuřák?

Ano. Ale jen pokud zahájíte účinnou péči. Malý mezizubní kaz (pouze na povrchu smaltu) lze zastavit i bez vrtání. Použití silnější fluoridové pasty, denního čištění nití a pravidelných návštěv zubního lékaře může způsobit, že kaz se zastaví a dokonce se částečně „zahojí“.

Velký kaz, který už pronikl do dentinu, vyžaduje výplň. Pokud se dostane k nervu, je potřeba kořenové ošetření. A pokud už je zub zničený, zůstává jen vytažení a následná náhrada - most, implantát nebo částečný protéza.

Je důležité si uvědomit: mezizubní kaz není nevyhnutelný. I kuřák může mít zdravé zuby - ale jen pokud se s nimi bude chovat jinak než nekuřák.

Co se stane, když přestanete kouřit?

Přestání kouřit není jen otázkou zdraví plic. Je to i otázka vašich zubů. Po 6 měsících bez cigaret se krevní oběh v dásních začne zlepšovat. Po roce se sníží tvorba zubního kamene o více než 50 %. A po dvou letech se riziko mezizubního kazů blíží úrovni nekuřáků - pokud jste zároveň zlepšili hygienu.

Někteří pacienti, kteří přestali kouřit a začali používat mezizubní kartáčky, při následném vyšetření měli zubní lékaři potvrzení, že některé malé kazové oblasti se zmenšily. To je možné díky obnově minerální struktury smaltu, která se zlepšuje, když už nejsou zubní povrchy vystaveny cigaretovým látkám.

Co říkají zubní lékaři v Brně?

Ve vlastní praxi v Brně jsem viděla, že kuřáci, kteří přišli s bolestí, často mají zcela zničené mezizubní plochy. Někteří měli kaz, který se rozšířil na dva zuby najednou. A většina z nich říkala: „Nemyslel jsem, že to může být kvůli cigaretám.“

Zubní lékaři v České republice už několik let upozorňují na to, že kouření je jedním z nejpodceňovaných rizikových faktorů pro zubní zdraví. Nejen pro rakovinu ústní dutiny, ale i pro klasický kaz - který se většinou neobjeví na předních zubech, ale právě tam, kde ho nikdo nevidí.

Ještě jednou: kouření a mezizubní kaz - co si pamatovat?

• Kouření zvyšuje riziko mezizubního kazu až o 350 %.
• Zubní plak a kámen se u kuřáků tvoří rychleji a jsou těžší odstranit.
• Dásně se stahují - vznikají větší mezery, kde se kaz rychle rozvíjí.
• Mezizubní kartáček nebo nit je povinný, ne volba.
• Nejlepší způsob, jak zabránit kazům, je přestat kouřit - ale pokud nechcete, zvyšte hygienu na nejvyšší úroveň.
• Nečekáte na bolest. Rentgen každých 6 měsíců je vaše nejlepší zbraň.

Zuby nejsou jen pro úsměv. Jsou to vaše dlouhodobý investice. A kouření je jako každý den vkládat do něj malou škodlivou kapečku. Některé kapečky se neukážou hned. Ale když se objeví, je už pozdě.