Jak se léčí zánět v zubu? Průběh, léčba a co dělat, když bolí

Zánět v zubu není jen bolest, která vás probudí v půlnoc. Je to signál, že něco je vážně špatně - a čím dříve to začnete řešit, tím menší šance, že budete potřebovat vytrhnutí nebo drahou implantaci. Mnoho lidí si myslí, že když už zub bolí, je pozdě. To není pravda. Zánět v zubu se dá léčit, i když je už pokročilý - a klíčem je čas a správná léčba.

Co vlastně způsobuje zánět v zubu?

Zánět v zubu většinou začíná jako malá díra - kariés. Když se bakterie proplíží skrz email a dentin, dostanou se až k zubnímu nervu, který je plný nervů a cév. Když se tam usadí, začnou ho zničit. Tělo reaguje zánětem - vzniká hnis, oteklina, bolest. Pokud to nezastavíte, zánět se rozšíří do kosti kolem kořene, do dásní, nebo dokonce do celého těla.

Nejčastější příčiny:

• Neléčená kariés - největší viník
• Prasklina nebo zlomenina zubu - bakterie se dostanou dovnitř
• Špatná ústní hygiena - plak a kámen neustále napájejí bakterie
• Staré plomby, které už nejsou těsné - pod nimi se rozmnožují bakterie
• Chrapot nebo bruxismus - zub se poškozuje zatížením

Ne každá bolest znamená zánět. Někdy je to jen citlivost na studené nebo horké. Ale když bolest trvá déle než dva dny, je hluboká, pulzuje nebo se šíří do ucha, čelisti nebo krku - je to zánět. A ten se nevyřeší léky na bolest.

Co se děje při léčbě zánětu v zubu?

Léčba závisí na tom, jak daleko zánět postoupil. Většinou jde o jednu z těchto dvou cest: kořenová kanálková léčba nebo kyretáž zubů.

Kořenová kanálková léčba je standardní postup, kdy stomatolog otevře zub, odstraní zničený nerv a bakterie, vyčistí kořenové kanálky a naplní je speciální hmotou. Tím zub zachráníte - i když už není živý, může sloužit ještě desítky let.

Ale když zánět už dosáhl až na kost kolem kořene - tedy vznikla tzv. paradentální absces - pak kořenová kanálková léčba nestačí. Tady přichází na řadu kyretáž zubů.

Co je kyretáž zubů a kdy se používá?

Kyretáž zubů není to samé jako čištění zubů. Je to chirurgický zákrok, který se dělá, když zánět způsobený bakteriemi už zničil kost kolem kořene zubu. Většinou to vzniká, když se zánět z kořenového kanálku rozšířil do okolní tkáně a vytvořil dutinu plnou hnisu a zničené kosti.

Stomatolog vám podá lokální anestézii, otevře dásen, odstraní hnis, zničenou kost a bakterie - a pak vyčistí oblast pomocí malých nástrojů, které se jmenují kyrety. Potom dásen přešije a zubu dá šanci se zahojit.

Tento zákrok se dělá většinou u zubů s dlouhodobým zánětem, které už prošly kořenovou kanálkovou léčbou, ale zánět se vrátil. Někdy se používá i u zubů, které nikdy nebyly léčeny, ale zánět je už příliš rozsáhlý.

Nejčastější místa pro kyretáž:

• Spodní řezáky - kvůli jejich jednoduchému kořeni a častému zánětu
• Velké moláry - zvláště u lidí s dlouhodobou kariézí
• Zuby s vysokým rizikem infekce - například po zlomenině nebo špatně vyplněné plombě

Co se stane po kyretáži?

Po zákroku budete mít několik dní otok a bolest - to je normální. Lékař vám dá antibiotika a léky na bolest. Důležité je:

• Necháte si odpočinek - nepracujte fyzicky 2-3 dny
• Nepijte alkohol - způsobuje krvácení
• Nesáte přes vaku - může odstranit krevní sraženinu
• Nečistíte zub přímo v místě zákroku první den
• Používáte solný koupel - 1 lžíce soli v sklenici teplé vody, 3-4x denně

Bolest by měla klesat po třech dnech. Pokud se zhoršuje, vzniká hnis, nebo se rozšiřuje otok - okamžitě zavolejte lékaře. To znamená, že infekce nebyla úplně odstraněna.

Úspěšnost kyretáže je vysoká - u 85-90 % pacientů zánět zcela zmizí a zub se zahojí. Ale jen pokud dodržíte pokyny a neopustíte léčbu.

Co se stane, když zánět necháte?

Největší chyba, kterou lidé dělají, je čekat. Zánět v zubu se nevyřeší sám. Zvyšuje se jen.

Když ho ignorujete:

• Kost kolem zubu se začne rozpadat - až do takové míry, že zub ztratí oporu
• Infekce se může šířit do čelisti, nosních dutin nebo dokonce do mozku
• Vzniká absces - hnisový vřed, který se může prorazit do úst nebo krku
• Infekce se dostane do krevního oběhu - a může způsobit infekci srdce (endokarditidu)

Naše klinika v Brně má pacienty, kteří přišli s těžkým zánětem, který se rozšířil do čelisti. Někteří potřebovali hospitalizaci. To se dá předcházet.

Co můžete dělat doma, než se dostanete k lékaři?

Domácí metody nevyléčí zánět - ale mohou zmírnit bolest a zabránit zhoršení.

• Solný koupel - nejúčinnější. 1 lžíce soli v 250 ml teplé vody, 3-4x denně, držte 30 sekund.
• Chlad - led na tvář vedle bolesti - 15 minut, 15 minut pauza. Zmenší otok.
• Nejedzte na bolestivé straně - zbytečně zatěžujete zub.
• Neužívejte aspirin přímo na dásen - spálí tkáň.
• Používejte léky na bolest - ibuprofen nebo paracetamol, podle pokynů.

Nezakládejte se na bylinách, kávě, alkoholu nebo domácích mastech. To jen maskuje příznaky a zdržuje správnou léčbu.

Když už zub bolí - co dělat?

Nečekáte. Neříkáte si: „Zítra.“

První krok: Zavolejte svého zubního lékaře. Pokud máte jen nějakou zubní ordinaci, hledejte tu, která má možnost dělat kořenovou kanálkovou léčbu a kyretáž. Většina veřejných zubních klinik v ČR to umí - ale čekací doba může být dlouhá.

Nejrychlejší cesta: Zavolejte na soukromou ordinaci. Většinou vás přijmou do 24 hodin, pokud je to akutní. Nezapomeňte říct: „Mám zánět v zubu, bolest je silná a pulzuje.“ Tím zvýšíte prioritu.

Pokud nemáte možnost okamžitě přijít, zkontrolujte, zda nejste v rizikové skupině - máte cukrovku, oslabený imunitní systém nebo jste těhotná? Pak je to urgentní. Zavolejte ihned.

Co je důležité po léčbě?

Léčba zánětu není konec. Je to začátek nového období - kdy musíte chránit zub i ostatní.

• Pravidelné čištění - dvakrát denně, nitě, čištění mezi zuby
• Pravidelné kontroly - každých 6 měsíců, i když nic nebojíte
• Nezapomínejte na zubní pastu s fluoridem - zpevňuje email
• Přemýšlejte o zubních plombách - pokud máte staré, zkontrolujte je
• Užívejte antiseptické ústní vody - pokud máte tendenci k zánětům

Zub, který jste nechali zaniknout, se nevrátí. Ale zub, který jste zachránili - může sloužit celý život. Stačí ho nechat léčit včas.