Jak se projevuje rakovina dutiny ústní? Příznaky, které byste neměli ignorovat

Rakovina dutiny ústní není jen vzácná choroba, která se objevuje u starších mužů. Každý rok se v Česku diagnostikuje přes 1 200 nových případů, a mnoho z nich by mohlo být zachyceno dříve, kdyby lidé věděli, na co se dívat. Tato nemoc se často přehlíží jako běžná bolest zubu, zánět dásní nebo jen „nějaká rána, která se nechce zhojit“. Ale to může být přesně ten signál, který byste neměli ignorovat.

Co je rakovina dutiny ústní?

Rakovina dutiny ústní je nádor, který vzniká v buňkách sliznice úst, jazyka, dásní, tvrdého nebo měkkého patra, ústních koutků nebo hrdla. Většina těchto nádorů je plakomocelulární karcinom - typ, který vzniká z buněk, které pokrývají povrch úst. Nejčastější příčiny jsou kouření, těžké pití alkoholu, infekce virem HPV (zejména typ 16) a špatná ústní hygiena. Ale může se objevit i u lidí, kteří nekouří a nepijí - proto je důležité znát příznaky.

Nejčastější příznaky, na které byste měli dávat pozor

• Nehojící se rána - když máte ránu v ústech, která nechce zahojit během dvou týdnů, je to červená vlajka. Nejde o malou vřídek po zubním nástroji, ale o trvalou, často bolestivou skvrnu, která se nezmenšuje.
• Červená nebo bílá skvrna - nejedná se o běžný zánět. Tato skvrna může být výraznější než okolní sliznice, může být hrubá, nebo naopak jemně zvýšená. Bílé skvrny (leukoplakie) nebo červené (erythroplakie) jsou často předzvěsti rakoviny.
• Změna barvy nebo struktury sliznice - pokud si všimnete, že sliznice v ústech vypadá jinak než dříve - například se zhrubla, zčervenala nebo začala krvácet bez viditelné příčiny - je to důvod k vyšetření.
• Bolest, která neustává - bolest v ústech, která nechce ustoupit ani po léčbě zánětu, nebo která se šíří do ucha, krku nebo čelisti, není normální. Nejde o citlivost zubu, ale o hlubokou, trvalou bolest, která se neodpovídá na běžné léky.
• Změna v řeči nebo polykání - pokud vám náhle začne být těžké mluvit, polykat nebo se vám jazyk „nechce pohybovat“ tak jako dříve, může to být způsobeno nádorem, který tlačí na nervy nebo svaly.
• Zvětšené lymfatické uzliny - když si v krku nebo pod čelistí pocítíte tvrdý, nebo bolestivý uzlík, který nezmizí za několik týdnů, je to další varovný signál.

Proč se rakovina ústní dutiny často přehlíží?

Mnoho lidí si myslí, že „jen tak“ nemůže být rakovina. Když si někdo všimne malé rány, řekne si: „To je jen zánět od zubního štětce.“ Nebo: „Mám citlivé zuby, to se mi stává.“ Ale rakovina nezačíná vždy jako velký nádor. Často začíná jako malá, nebo úplně bezbolestná změna - a proto je tak nebezpečná.

Studie z Ústavu onkologie v Praze ukazují, že u téměř 40 % pacientů byla rakovina zjištěna až ve stadiu III nebo IV - tedy když se již šířila do okolních tkání nebo do lymfatických uzlin. To znamená, že většina lidí přehlížela příznaky až do okamžiku, kdy bylo pozdě.

Když se objeví příznaky - co dělat?

Nemusíte čekat na návštěvu u zubního lékaře. Pokud máte některý z těchto příznaků déle než 14 dní, navštívte zubního lékaře nebo stomatologa - a požádejte ho o prohlídku ústní dutiny. Není potřeba čekat na návštěvu u onkologa. První krok je vždy u stomatologa, který má výbavu na prohlídku sliznice, včetně zvětšovacích čoček a světel.

Nejčastější testy, které provedou:

1. Prohlídka ústní dutiny - vizuální a dotyková kontrola všech oblastí.
2. Biopsie - pokud něco vypadá podezřele, vezmou malý kousek tkáně a pošlou do laboratoře. To je jediný způsob, jak potvrdit nebo vyloučit rakovinu.
3. Obrazové vyšetření - pokud je podezření větší, mohou doporučit MRI, CT nebo PET scan, aby zjistili, zda nádor šíří do okolí.

Čím dříve se rakovina objeví, tím vyšší je šance na úplné vyléčení. Při raném stádiu je úspěšnost léčby přes 80 %. Při pozdním stádiu klesá na méně než 40 %.

Co můžete dělat pro prevenci?

• Přestanete kouřit - kouření zvyšuje riziko rakoviny ústní dutiny až 5krát. I pasivní kouření je rizikové.
• Omezte alkohol - těžké pití alkoholu spolu s kouřením zvyšuje riziko 30krát.
• Pravidelné prohlídky - navštěvujte zubního lékaře každých 6-12 měsíců. Není jen o zubech - stomatolog vidí změny ve sliznici, které vy nevidíte.
• Udržujte dobrou ústní hygienu - záněty dásní a kmeny zubů vytvářejí chronický zánět, který může podporovat vznik nádorů.
• Vyhýbejte se opakovanému poškozování - například ostře zlomené zuby, které stále trhají jazyk, nebo špatně vyrobené náhrady, které trhají dásně - to vše může být karcinogenní.

Co se děje po diagnóze?

Je-li rakovina potvrzena, léčba závisí na stádiu, umístění a celkovém zdravotním stavu. Může zahrnovat:

• Chirurgické odstranění - nádor se odstraní, často i část jazyka, dásně nebo čelisti.
• Radiotherapie - záření zničí zbylé rakovinové buňky.
• Chemoterapie - často kombinována s radioterapií, zejména u pokročilých případů.
• Imunoterapie - nová metoda, která pomáhá tělu samo bojovat proti nádoru, zejména u HPV-pojistých případů.

Rehabilitace je často dlouhá - může zahrnovat logopedii, výživovou podporu, a i plastickou chirurgii, aby se obnovila schopnost mluvit a jíst.

Co neudělat

Nečekáte, až „to samo zmizí“. Nezakrýváte ránu lékem proti bolesti a říkáte si, že „to je jen zánět“. Neodkládáte návštěvu lékaře, protože „máte čas“. Rakovina ústní dutiny nečeká. A každý týden, který uplyne bez vyšetření, může znamenat, že nádor roste a šíří se.

Je to možné, že to není rakovina?

Ano. Mnoho příznaků, které vypadají jako rakovina, je způsobeno jinými věcmi - například bakteriální infekcí, alergií, herpesem nebo třeba nádorem, který není rakovinový. Ale právě proto je důležité vyšetření. Nejde o to, abyste se báli - ale abyste věděli. A lékař to zjistí rychleji, než si myslíte.