Jak vypadá osmička zub? Všechno, co potřebujete vědět o třetích molárech

Osmička zub je pro mnoho lidí synonymum pro bolest, komplikace a návštěvu zubaře. Ale co vlastně osmička je? Proč se objevuje až v dospělosti a proč ji lidé často odstraňují? Tento zub není žádným zvláštním vývojem - je to jen přirozená část lidského zubního soustavy, která se u mnoha lidí jednoduše nevejde do úst.

Co je osmička zub?

Osmička zub je třetí molár - poslední zub v řadě na každé straně čelisti, horní i dolní. Má číslo 8, protože zuby se počítají od středu úst: první řezák je 1, druhý řezák je 2, klička je 3, první molár je 4, druhý molár je 5 a třetí molár - tedy osmička - je 8. Každá čelist má 4 osmičky, celkem tedy 8. Většina lidí má však méně než 4, někteří žádné vůbec.

Osmičky začínají růst kolem 17. až 25. roku života. Proto se jim říká i „zuby dospělosti“. Nejsou to žádné zázraky - jsou to zbytky našich předků, kteří jeli surové potraviny a potřebovali více zubů pro žvýkání. Dnes už nám tyto zuby nejsou potřeba, ale genetika je stále přítomná.

Proč se osmičky často nevyvíjejí správně?

Moderní lidská čelist je menší než u našich předků. Díky jemnější stravě a změnám v evoluci se nám prostor v ústech zmenšil. Když se osmička začne růst, nemá dost místa - a tak se obrací do strany, zůstává zasazená v dásni nebo roste jen částečně. To se nazývá impaktovaná osmička.

Impaktované osmičky mohou způsobovat:

• bolest a otok dásní
• záněty (perikoronaritida)
• poškození sousedních zubů
• zubní kávové dutiny na druhém moláru
• zvýšené riziko cyst nebo nádorů

Podle studií z Ústavu zubního lékařství v Praze má přibližně 85 % lidí alespoň jednu impaktovanou osmičku. U tří z nich se vývoj osmiček úplně nezdaří - zůstávají zcela zasazené v kosti a nevyrůstají vůbec. To se nazývá retence.

Jak vypadá osmička zub na rentgenu?

Na panoramatickém rentgenovém snímku (orthopantomogramu) se osmička zobrazuje jako tmavý, často nepravidelný tvar za druhým molárem. Pokud je zub zcela zasazený, je vidět jen jako tmavý obrys v kosti. Pokud je částečně vyražený, vidíte jen část korunky - často s dásní překrývající horní část.

U některých lidí je osmička natočená dopředu - směrem k předním zubům. U jiných se otáčí směrem k jazyku, nebo dokonce zpět - směrem ke středu čelisti. Tyto směry růstu se nazývají „distální“, „mesiální“ nebo „vertikální impakce“. Zubař podle toho rozhoduje, zda osmičku odstranit nebo ne.

Kdy je třeba osmičku odstranit?

Ne každá osmička potřebuje odstranění. Pokud:

• vyrůstá úplně a správně
• není bolestivá
• nezpůsobuje záněty
• lze ji dobře čistit

…pak ji můžete nechat. Někteří lidé mají osmičky, které fungují jako normální zuby - nebojí se zubních kázek, nebojí se zánětů, a dokonce se používají jako opora pro náhradní zuby.

Ale pokud se objeví jakýkoli z těchto příznaků, odstranění je často jediná správná volba:

• trvalá nebo opakující se bolest v oblasti čelisti
• otok dásní, který se objevuje a zase zmizí
• špatný dech, který nezmizí i po čištění
• zubní kávová dutina na druhém moláru
• zvýšená citlivost dásní

Čím dříve se osmička odstraní, tím jednodušší je operace. U dospívajících je kost ještě měkká, hojení rychlejší a riziko poškození sousedních struktur nižší. Většina zubařů doporučuje odstranění mezi 16. a 20. rokem života - pokud je to potřeba.

Co se stane, když osmičku neodstraníte?

Někteří lidé si myslí, že „když to nebolí, tak to není špatné“. To je nebezpečný názor. Impaktovaná osmička může desítky let nechat bez příznaků - a pak najednou způsobit vážné komplikace.

Mezi nejčastější dlouhodobé rizika patří:

• poškození kořene druhého moláru - to může vést k jeho ztrátě
• tvorba cysty kolem osmičky - ta může zničit kost a způsobit deformaci čelisti
• zvýšené riziko infekce - která se může šířit do krku, mozku nebo krevního oběhu
• posunutí ostatních zubů - i když jste měli ortodontickou léčbu, osmička může způsobit opětovné posunutí zubů

Podle dat z Klinického centra pro zubní chirurgii v Brně se u 62 % pacientů, kteří nechali osmičky neodstraněné, v průběhu 10 let vyvinuly komplikace, které vyžadovaly složitější a dražší léčbu.

Je odstranění osmičky nebezpečné?

Odstranění osmičky je jednou z nejčastějších zubních operací. V České republice se jich provádí přes 120 000 ročně. Proces je bezpečný, pokud ho dělá zkušený zubní chirurg.

Nejčastější rizika jsou:

• dočasný otok tváře - obvykle zmizí za 3-5 dní
• bolest - řešená běžnými léky proti bolesti
• částečná ztráta citlivosti v ústech - obvykle do několika týdnů, výjimečně trvalá
• infekce - výjimečná, pokud dodržíte pokyny po operaci

Na dolní osmičky se občas týká riziko poškození tzv. retinálního nervu - který zajišťuje citlivost spodní části obličeje. To je ale velmi vzácné, pokud se operace provádí s pomocí 3D rentgenového snímku (CBCT).

Co dělat po odstranění osmičky?

Po operaci je klíčové dodržet několik pravidel:

1. Nežvýkejte na straně operace po dobu 24 hodin
2. Nepijte skrz příčku - může to způsobit vysátí krevního sraženiny
3. Nepláchněte ústa agresivně první dva dny
4. Chlazením (led) snižujte otok - 20 minut na, 20 minut pryč
5. Pijte hodně vody, ale nealkohol ani kávu
6. Nezvykejte se na kouření - zvyšuje riziko infekce a zpožděného hojení

Obvykle se pacienti cítí lépe po 3-4 dnech. Plné hojení trvá 1-2 týdny. Pokud se po týdnu bolest nezlepšuje nebo se objeví hnis, je třeba okamžitě navštívit zubaře.

Je možné mít osmičku bez problémů?

Ano. U 15-20 % lidí jsou osmičky zcela zdravé. Vyrůstají rovně, nezpůsobují bolest, lze je dobře čistit a neohrožují sousední zuby. Tyto osmičky můžete nechat. Stačí je pravidelně kontrolovat - alespoň jednou ročně na rentgenovém snímku.

Nezapomeňte: i zdravá osmička může být v budoucnu problém. Proto je důležité mít pravidelné kontroly. Zubař si všimne změn dřív, než se objeví bolest.

Co dělat, pokud nevíte, zda máte osmičku?

Nejlepší způsob, jak zjistit, zda máte osmičky a jak jsou umístěny, je panoramatický rentgen. Ten se doporučuje všem dospívajícím kolem 16. roku věku - i když žádné příznaky nejsou.

Někteří lidé si myslí, že „když nebolí, tak nemám osmičku“. To je chyba. Můžete mít osmičku zasazenou v kosti a nevědět o ní, dokud vám nezničí kořen sousedního zubu.

Nečkejte na bolest. Nechte si udělat rentgen - a buďte si jistí, co se vám děje v ústech.