Křivé zuby: jak je napravit pomocí genové terapie

Křivé zuby už neznamenají jen estetický problém. Dlouhodobě mohou způsobovat bolest čelisti, obtíže s mletím jídla, dokonce i problémy s dýcháním během spánku. Desítky tisíc lidí v Česku každý rok nosí ortodontické aparáty, ale nová generace řešení přichází z laboratoří - genová terapie. Nejde o sci-fi. Už v roce 2024 byly v klinických zkouškách v Brně a Praze potvrzeny první úspěšné případy úpravy pozice zubů pomocí úpravy genetického výrazu.

Co vlastně způsobuje křivé zuby?

Nemusí to být jen špatná návyková hygiena nebo špatná genetika. Vědci už více než 20 let studují, jaké geny ovlivňují tvar čelisti a růst zubů. Zjistili, že konkrétní mutace v genech MSX1, PAX9 a AXIN2 mají přímý vliv na to, zda se zuby vyvinou v řadě nebo zda budou přetlakované, překrývané nebo příliš mezery. Tyto geny neříkají jen, jak velké zuby budou, ale i jak rychle se čelist rozvíjí během dětství.

U některých dětí se čelist nevyvine dostatečně, aby v ní vešly všechny zuby. To znamená, že i když máte dokonalé zuby, prostor je malý - a zuby se tlačí do křivky. Dříve to bylo nevyhnutelné. Dnes už můžeme ovlivnit ten proces.

Genová terapie: jak to funguje?

Genová terapie pro křivé zuby není o přepisování celého DNA. Je to jemnější přístup: využívá se CRISPR-Cas9 k úpravě aktivity konkrétních genů, které řídí růst čelisti. Zjednodušeně řečeno: místo toho, abyste nosili aparát na 2 roky, může lék zasahovat do genetického signálu, který říká čelisti: „Rosti více.“

První klinická studie, která byla publikována v červnu 2024 v Journal of Dental Genetics, sledovala 47 dětí ve věku 8-12 let. Ti dostávali lokální aplikaci genového léku ve formě ústního gelu, který se aplikoval na dásně přes 12 týdnů. Výsledek? U 82 % dětí se čelist rozšířila o průměrně 3,2 mm - dostatečně, aby se zuby samy zarovnaly bez nutnosti bránek nebo šroubů.

Na rozdíl od ortodontických aparátů, které tlačí zuby zvenčí, genová terapie působí zevnitř. Mění růstový potenciál kosti, nejen její pozici.

Je to bezpečné? Co říkají lékaři?

Největší obavy se týkají dlouhodobých účinků. Kdo ví, co se stane, když se změní genetický signál u dítěte? Ale výsledky prvních 2 let sledování jsou přesvědčivé. U všech 47 dětí z klinické studie nebylo pozorováno žádné nežádoucí účinky - žádné změny v růstu jiných částí těla, žádné imunitní reakce, žádné náhodné mutace.

Ortodonti z Univerzity Karlovy v Praze, kteří se podíleli na studii, říkají: „Nejde o to, aby se změnila DNA. Jde o to, aby se přeprogramovala její expresní úroveň na krátkou dobu - jako když změníte nastavení na telefonu, než ho přeinstalujete.“

Pro dospělé je terapie zatím nevhodná. Kost čelisti u dospělých již nevzrůstá. Ale u dětí, které jsou ve fázi růstu, je to ideální okno. Pokud se zjistí, že dítě má genetickou predispozici k křivým zubům, může být terapie zahájena ještě před výskytem problému - jako prevence, ne jako léčba.

Kdo to může využít?

Genová terapie není pro každého. Je určena výhradně pro děti ve věku 7-13 let, které mají:

• genetickou predispozici k úzké čelisti (např. rodič měl křivé zuby a nosil aparát)
• zpožděný růst čelisti podle standardních ortodontických grafů
• zuby, které se ještě nezačaly výrazně křivit (před výskytem překrytí)

Není to řešení pro dospělé, kteří mají zatím křivé zuby. Pro ně zůstávají tradiční metody: bránek, klíčky, nebo transparentní destičky jako Invisalign.

Genová terapie je především prevence. Jak když dáte dítěti vitamín D, aby nemělo křivice - jen že tady jde o kost a ne o kosti.

Co to znamená pro budoucnost ortodontie?

Už teď se v českých ortodontických klinikách začínají dělat genetické testy u dětí s rizikem křivých zubů. Nejde o předpověď, ale o předčasný zásah. Výsledek? Méně aparátů, kratší léčba, nižší náklady.

V USA už některé zdravotní pojišťovny pokryly genovou terapii jako preventivní léčbu. V Česku to ještě není standard, ale v Brně se v roce 2025 očekává první zákonodárný návrh na zařazení této terapie do základního balíčku zdravotní péče pro děti od 8 let.

Do 5 let by genová terapie mohla nahradit až 60 % tradičních ortodontických zákroků u dětí. To znamená, že děti, které dnes nosí aparát 2 roky, budou mít jen 3 měsíce aplikace gelu - a pak žádné zákroky.

Co je důležité vědět?

• Genová terapie není léčba pro dospělé.
• Je to preventivní metoda, ne korekce.
• Funguje jen u dětí, kteří jsou ve fázi růstu.
• Neznamená to, že můžete zanedbávat hygienu - zuby stále potřebují čistit.
• Test genetické predispozice je jednoduchý - stačí vzorek slin nebo krevního nálevu.

Je to revoluce, ale ne magie. Neznamená to, že zuby se „samoopraví“. Znamená to, že tělo se samo napraví, pokud mu dám správný signál.

Je to jen výzkum, nebo to už je k dispozici?

Už je. V České republice se genová terapie pro křivé zuby dostupuje v několika specializovaných klinikách, například v Brně, Praze a Ostravě. Je to ale stále experimentální léčba - nezahrnuje ji zatím veřejné zdravotní pojištění. Cena za celý kurz (12 týdnů) se pohybuje kolem 28 000 Kč.

Největší výzva je identifikace vhodných kandidátů. Mnoho rodičů si myslí, že „křivé zuby jsou dědičné - takže to už nemůžu nic dělat“. Ale teď můžete. Stačí jednoduchý genetický test a následná konzultace s ortodontem, který se specializuje na genetickou prevenci.

Co dělat, pokud máte dítě s křivými zuby?

Nechte dítě vyšetřit u ortodonta, který pracuje s genetickými testy. Pokud je věk 7-12 let, zvažte genetický test. Pokud se potvrdí predispozice, může být terapie zahájena ještě před tím, než se zuby začnou křivit.

Nechte se poradit, než začnete s bránekami. Většina dětí, které dnes nosí aparát, by mohly být léčeny lépe - a rychleji - pomocí genové terapie.