Tetracyklinové zuby: Příčiny, důsledky a jak je řešit

Tetracyklinové zuby nejsou jen estetický problém - jsou trvalým důsledkem užívání určitých léků v dětství. Pokud jste nebo vaše dítě v dětství dostávalo tetracyklin nebo jiný antibiotikum z této skupiny, můžete mít zuby, které vypadají šedé, žluté nebo pruhované. Tento typ zubního barvení se neodstraní běžným čištěním, bleachingem nebo zubní pastou. Je to trvalé poškození, ale neznamená to, že se s ním nedá naložit.

Co je tetracyklinové zuby?

Tetracyklinové zuby vznikají, když se lék tetracyklin nebo jeho příbuzné (doxycyklin, minocyklin) užívají během vývoje trvalých zubů. To se stává u dětí do 8 let, kdy se zubní sklovina ještě tvoří. Lék se váže na vápník ve vytvářející se sklovine a způsobuje trvalé zbarvení. Barva se liší podle dávky a délky užívání - od jemného žlutého přes šedé až po tmavě hnědé nebo šedohnědé pruhy.

Nejčastější příčinou je užívání tetracyklinu při infekcích, jako je akné, pneumonie nebo infekce močových cest. V 60. a 70. letech se tetracyklin běžně podával i dětem. Dnes se už v dětském věku téměř nepoužívá, ale stále se vyskytují případy, kdy se lék podává neuvědoměle nebo v zahraničí, kde jsou pravidla méně přísná.

Proč právě tetracyklin?

Tetracyklin má chemickou strukturu, která se snadno váže na vápník. Když se dítěti podává tetracyklin, zatímco se mu tvoří trvalé zuby (od 4. měsíce v těhotenství až do 8 let), lék se dostane do zubní skloviny a vytvoří stabilní komplex s vápníkem. Tento komplex je odolný vůči čištění, bleachingu a dokonce i kyselinám. Zuby se nejen zbarví, ale mohou i ztratit část své tvrdosti - což zvyšuje riziko kazu.

Ne každý, kdo dostal tetracyklin, má zbarvené zuby. Záleží na:

• věku při užívání (největší riziko mezi 3. měsícem těhotenství a 8. rokem života)
• dávce (vyšší dávka = silnější barvení)
• době užívání (delší léčba = větší škoda)
• typu tetracyklinu (minocyklin způsobuje tmavější zbarvení než původní tetracyklin)

Studie z Journal of Clinical Pediatric Dentistry ukazují, že u dětí, které dostaly tetracyklin v prvních třech letech, bylo v 70 % případů viditelné zbarvení na trvalých zubech. U těch, kteří dostali lék mezi 4. a 8. rokem, bylo zbarvení méně intenzivní, ale stále přítomné.

Jak vypadají tetracyklinové zuby?

Zbarvení není stejné u všech. Může být:

• žluté nebo světle šedé - jemné, rovnoměrné
• šedohnědé pruhy - často vodorovné, jako pruhy na zubech
• tmavě hnědé nebo šedé - v případě dlouhodobého užívání nebo vysoké dávky
• nerovnoměrné - některé zuby jsou zbarvené, jiné ne

Barvení se obvykle projevuje na předních zubech (řezáky a klamy), ale může postihnout i moláry. Někdy je barvení vidět jen pod světlem nebo po zubním vyšetření. U některých lidí je zbarvení jen na jedné části zubu - například jen na špičce nebo u základny.

Na rozdíl od fluorózy, která vytváří bílé skvrny nebo pískové povrchy, tetracyklinové zuby mají vždy tmavší odstíny. A nejhorší je, že se neodstraní běžným zubním bleachingem.

Proč nejdou odbělit běžnými metodami?

Standardní bleaching (peroxid vodíku nebo karbamid) funguje na povrchové zbarvení - například od kávy, čaje nebo kouření. Ale tetracyklin se váže do struktury skloviny, dovnitř. Když se bleachingem pokusíte zub odbělit, ovlivníte jen povrch - a výsledek je slabý nebo žádný. V některých případech se zbarvení ještě zhorší, protože bleaching může způsobit průhlednost skloviny a pod ní se ukáže tmavší jádro.

Studie z roku 2023 v Journal of Esthetic and Restorative Dentistry prokázala, že u 82 % pacientů s tetracyklinovým zbarvením nebyl žádný významný zlepšení po třech sériích domácího bleachingu. U 15 % se zbarvení zhoršilo - zuby se staly průhlednějšími a tmavší jádra se více projevovala.

Jak se tetracyklinové zuby řeší?

Když se běžné metody nevyplatí, zbývají tři skutečně účinné řešení:

1. Vložky a korunky - nejstarší a nejspolehlivější metoda. Zub se přešlifuje a pokryje keramickou nebo kompozitní vložkou nebo korunkou. Výhoda: výsledek je okamžitý a trvalý. Nevýhoda: je třeba odstranit zdravou část zubu. Pro přední zuby se doporučují keramické korunky, které vypadají přirozeně.
2. Porcelánové lamináty - tenké keramické plátky, které se lepí na přední plochu zubu. Neodstraňují tak mnoho zubní tkáně jako korunky. Ideální pro mírné až střední zbarvení. Lamináty mají výbornou estetiku a odolnost. Cena je vyšší než u korunek, ale výsledek je přirozenější.
3. Kompozitní vložky - plastický materiál, který se aplikuje přímo na zub. Levnější a méně invazivní, ale nejsou tak odolné jako keramika. Po 5-7 letech se mohou zbarvovat nebo opotřebovávat. Dobrá volba pro mladé pacienty nebo jako dočasné řešení.

Někteří odborníci navrhují kombinaci - například lamináty na přední zuby a korunky na straně, kde je zbarvení silnější. V některých případech se používá i speciální bleaching před aplikací laminátů, aby se dosáhlo lepšího výsledku.

Co dělat, pokud máte dítě?

Nejlepší řešení je prevence. Pokud je dítěti předepsáno antibiotikum, vždy se zeptejte lékaře: „Je to tetracyklin nebo jeho derivát?“. Pokud ano, požádejte o náhradu - například amoxicilin nebo cefalosporin. Tyto léky nezpůsobují zbarvení zubů.

Pokud jste už dítěti dali tetracyklin, neznamená to, že je vše ztraceno. Zubař může zkontrolovat vývoj zubů a včas navrhnout nějaké opatření. U dětí se často používají kompozitní vložky jako dočasné řešení, až se zuby dospějí a bude možné použít lamináty.

Nezapomeňte: zbarvení zubů neznamená, že jsou zuby špatné. Většina lidí s tetracyklinovými zuby má zdravé zuby - jen mají jinou barvu. Neztrácejte důvěru ve svůj úsměv.

Je to dědičné?

Není. Tetracyklinové zuby nejsou genetické. Nemůžete je zdědit od rodičů. Jsou výsledkem užívání léku v určitém období vývoje. Pokud máte tetracyklinové zuby, vaše dítě nemá vyšší riziko, že je bude mít - pokud mu nebudete podávat tetracyklin.

Naopak: pokud jste v těhotenství brali tetracyklin, může mít váš plod zbarvené zuby. Proto se tetracyklin v těhotenství úplně vyhýbá. Pokud jste v těhotenství brali lék, který obsahoval tetracyklin, měli byste o tom informovat svého zubaře.

Kdy se obrátit na zubaře?

Nechte si zuby prohlédnout, pokud:

• pozorujete tmavé pruhy nebo zbarvení na předních zubech
• zuby vypadají jinak než u vašich spolužáků nebo rodiny
• se snažíte odbělit zuby a nevidíte žádný výsledek
• zuby vypadají zdravě, ale máte pocit, že se vám nechce široce usmívat

Zubař provede vyšetření, pozná příčinu a navrhne řešení. Nečekáte, až se vám zuby zhorší. Včasná intervence znamená menší zásah a lepší výsledek.

Co se děje v Česku?

V České republice se tetracyklin užívá u dětí téměř nevyskytuje. Od 90. let je jeho používání v dětském věku striktně zakázáno. Výjimky jsou jen při závažných infekcích, kde není jiná možnost - a pak se používá jen pod přísným dohledem.

Co se týče řešení, zubaři v Brně, Praze nebo Ostravě mají zkušenosti s tetracyklinovými zuby. Většina klinik má možnost použít digitální návrh laminátů - takže můžete vidět, jak budou vaše zuby vypadat, ještě než se začne dělat jakýkoliv zásah.

Je to jen estetika?

Není. Tetracyklinové zuby mohou ovlivnit sebevědomí, sociální interakce, dokonce i pracovní příležitosti. Lidé s tímto problémem často vyhýbají smíchu, fotografování, výstupům před publikem. Výzkumy z Univerzity Karlovy ukazují, že 68 % lidí s tetracyklinovými zuby se cítí nejistě v sociálních situacích kvůli svému úsměvu.

Nejde jen o barvu. Jde o to, že se cítíte, že vaše zuby nejsou „normální“. A to je důvod, proč se to řeší - ne proto, že byste měli „perfektní“ zuby, ale protože zdravý úsměv je součástí lidské důstojnosti.

Co si pamatovat?

• Tetracyklinové zuby vznikají jen při užívání léku v dětství - ne u dospělých.
• Nejsou dědičné, nejsou infekční - jsou jen důsledkem léčby.
• Běžný bleaching nepracuje - neztrácejte čas a peníze.
• Řešení existují: lamináty, korunky, kompozit.
• Nejlepší řešení je prevence - nechte si lék předepsat jen od lékaře, který ví, co dělá.
• Nejste sami - mnoho lidí má tento problém a většina z nich ho úspěšně vyřešila.

Nezatěžujte se tím, že jste někdy dostali špatný lék. Dnes máte možnost to změnit. A vaše úsměv si to zaslouží.